帯状疱疹について解説
citrus
帯状疱疹（たいじょうほうしん）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が原因で発症する疾患で、皮膚症状だけでなく神経症状も強く関与するのが特徴です。以下に、帯状疱疹の主な神経症状について詳しく説明します。
帯状疱疹による神経症状の概要
1. 急性期の神経痛
帯状疱疹は、皮膚に発疹が現れる前から、神経の走行に沿った激しい痛み（神経痛）を生じます。
この痛みは、以下のような特徴を持ちます。
- 焼けるような痛み
- 刺すような鋭い痛み
- 電気が走るような痛み
※皮膚症状が出る数日前から痛みが始まることがあり、間違って他の病気と診断されることもあります。
2. 皮疹出現後の神経症状
皮膚に水疱ができると、その部位の感覚過敏やしびれ、ヒリヒリ感が強く現れます。
- 触れただけで強い痛み（アロディニア）
- しびれ
- 感覚異常
これらはウイルスが神経節に炎症を起こすことが原因です。
3. 帯状疱疹後神経痛（PHN）
皮膚症状が治った後も長期間続く慢性の神経痛が「帯状疱疹後神経痛（Postherpetic Neuralgia: PHN）」です。
特徴
- 痛みが3か月以上続く
- 高齢者ほど発症しやすい
- 痛みの程度は非常に強いことが多い
痛みの種類
- 焼けるような痛み
- 刺すような痛み
- 鈍い痛み
生活への影響
- 睡眠障害
- うつ症状
- QOL（生活の質）の著しい低下
4. 合併する神経障害
場合によっては、以下の神経症状も発症します。
顔面神経麻痺（ラムゼイ・ハント症候群）
- 帯状疱疹が耳周囲で発生した場合に起こる
- 顔面麻痺、めまい、難聴、耳鳴りが現れる
眼神経麻痺
- 帯状疱疹が眼の周囲で起きた場合に視力障害、角膜炎を引き起こす
自律神経障害
- 発汗異常
- 排尿障害
- 消化管の運動障害
1. ✅【急性期は絶対にマッサージ禁止】
急性期とは？
- 発疹や水疱が出現している時期
- 強い痛みや神経炎が生じている時期
禁止の理由
- ウイルスが活発に増殖している
- 皮膚に水疱や潰瘍があり、刺激を加えると炎症が悪化
- 神経が過敏になっており、少しの刺激でも激痛を誘発する可能性
- マッサージによってウイルスが周囲に拡散するリスクもわずかに存在
📌 結論：急性期は絶対に触れてはいけない。
2. ✅【皮膚症状が治まった後でも慎重に】
慢性期（帯状疱疹後神経痛期）
- 発疹が治癒し、皮膚が乾燥し瘢痕化した後
- それでも痛みが残っている場合が多い（帯状疱疹後神経痛）
マッサージの注意点
- 患部には直接触れないことが基本
- 刺激が強いと神経痛を悪化させる
- マッサージは患部を避け、周辺の筋肉を優しくケアする程度に留める
- 強い圧迫・揉みほぐしは厳禁
📌 結論：マッサージ可能なのは、皮膚が完全に治癒し、かつ医師の許可があった場合に限る。
3. ✅【マッサージのリスク】
| リスク項目 | 内容 |
|---|---|
| 痛みの悪化 | 神経が過敏になっているため、軽い刺激でも強い痛みを誘発する可能性 |
| ウイルス拡散 | 皮膚に傷がある場合、ウイルスが他部位に広がるリスク |
| 感染の危険 | 二次感染のリスクが高まる |
4. ✅【マッサージ再開のタイミング】
再開の目安
- 皮膚症状が完全に治癒している
- 医師から「マッサージを行って良い」と許可を得た場合
- 痛みが落ち着いている場合（帯状疱疹後神経痛の症状が軽度）
具体的な注意点
- 優しいタッチのリラクゼーションマッサージから始める
- 痛みがある場合はその都度中止する
- ホットパックや軽いストレッチなど、非刺激的な方法を優先する
5. ✅【帯状疱疹のマッサージが許されるケース】
| 状態 | マッサージ可否 |
|---|---|
| 急性期（皮疹あり） | ❌ 絶対禁止 |
| 慢性期（皮疹なし・医師許可あり） | △ 患部を避けた優しいケアのみ |
| 完全回復後（痛みなし） | ◎ 基本的に可能 |
6. ✅【推奨される代替ケア】
帯状疱疹の時は、無理にマッサージをせず、以下の方法を推奨します。
- 温熱療法（温める）：血流を改善し痛みを緩和
- 軽いストレッチ：筋肉の過緊張を和らげる
- 深呼吸・リラックス法：自律神経を整える
- 医師の指示に基づくリハビリ
7. ✅【患者と施術者の確認事項】
- 帯状疱疹の既往があることを必ず事前に伝える
- 現在の皮膚・神経症状を確認する
- 医師にマッサージの可否を確認する
- 少しでも痛みを感じた場合は施術を中止する
🔍 まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 急性期 | 絶対にマッサージ禁止 |
| 慢性期 | 医師の許可があれば可能（患部を避ける） |
| リスク | 痛み悪化、感染拡大、神経障害悪化 |
| 推奨ケア | 温熱、ストレッチ、リラクゼーション |
| 必須確認 | 医師の確認、患者の感覚確認 |
